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巧克力囊肿与不孕

时间:2019-05-22 15:15来源:未知 作者:admin 点击:
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,病因尚不是很清楚。目前关于病因的学说有:异位种植学说,在位内膜决定论,体腔上皮化生等。目前内膜异位种植学说最受推崇,主要说的是,

  巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,病因尚不是很清楚。目前关于病因的学说有:异位种植学说,在位内膜决定论,体腔上皮化生等。目前“内膜异位种植学说”最受推崇,主要说的是,子宫内膜随月经血逆流至盆腔部位种植、生长。若流到盆腔的子宫内膜细胞种植到卵巢上,受到卵巢周期性激素的影响,每月也发生月经样的出血,但血液由于卵巢包膜无法排出,时间长了便形成囊肿。每月的出血长期沉积在囊肿中,质地粘稠,颜色变为巧克力色,便形成了“巧克力囊肿”。

  卵巢“巧克力囊肿”与不孕的关系并不明确,有的女性可能自然怀孕,并不影响生育,似乎囊肿并不一定导致不孕,有的报道,内异症合并不孕的发生率约30%~50%。因此由“巧囊”的不孕女性,还需要检查其它不孕的原因。

  在过去数年里,对卵巢子宫内膜异位症患者,通常建议进行手术治疗,旨在尽量去除病灶。如果巧囊复发,有的医生还是建议手术。然而最近研究表明,手术切除卵巢子宫内膜异位囊肿,可能降低卵巢储备功能。因此长期以来,有关卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗方法仍存在争议。

  首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素后,可选择腹腔镜手术探查+治疗。腹腔镜手术可提高患者的妊娠率,明确内异症诊断,对内异症的严重程度以及不孕的预后进行评估,有助于决定相应的生育指导。

  卵巢子宫内膜异位症伴不孕,应当进行个体化治疗。目前尚无明确证据表明手术是帮助这类患者怀孕的唯一手段。但是,如果患者存在痛经和盆腔痛症状,则有充分理由进行手术治疗。

  手术首选囊肿剔除术,尽可能去除内异病灶,减少复发率、提高患者术后妊娠率。当然考虑到对患者卵巢功能的保护,手术医生在尽可能完整剥除囊肿同时,会尽可能保护正常卵巢组织。

  术后处理主要依据年龄、术中对内异症类型、分期(r-AFS)情况和生育指数(EFI)评估,选择期待治疗、或/和药物、辅助生育技术助孕。通常对于I~II期的内异症(通常不合并有“卵巢巧囊”),年轻,卵巢功能良好,不孕年限不长(3年)可以期待或采用宫腔内人工授精助孕;如果评估为III~IV期的异位症,一般都合并“卵巢巧囊”,通常会建议用GnRH激动剂降调一段时间后,采用试管婴儿助孕。这是直奔主题,采用成功率最高的助孕方法。

  对于内异症复发或卵巢储备功能下降者,建议首选辅助生殖技术助孕,不要再耽误时间。

  内异症较易复发,在治疗结束之后半年至一年是您怀孕的黄金时期,建议您谨遵医嘱指导,积极试孕。返回搜狐,查看更多

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